التاريخ : 13 / 08 / 1441 هـ  
نوع الطلب :  
تاريخ تقديم الطلب :
اسم صاحب المنشأة :
جوال صاحب الترخيص :
رقم الجوال بصيغة 05xxxxxxxx
رقم السجل المدنى :
تاريخ الاصدار :
مصدرها :
الاسم التجارى :
نوع نشاط المنشأة :
موقع المنشأة :
الشارع :
المرفقات
1- صورة صك الملكية  
2- صورة عقد الايجار  
3- ارفاق صورة من الهوية الوظنية او كرت العائلة مع بيان توضيح المهنة من الاحوال المدنية وكذلك النساء  
4- ارفاق وكالة شرعية او تفويض مصدق ن الغرفة التجارية عند المراجعة عن الغير  
5- ارفاق صور موافقة بعض الدوائر الحكومية مثل الدفاع المدنى - الصحة - الزراعة  
6- ارفاق صورة الوحة ضوئية  
يتم مطابقة الاصول عند مراجعة البلدية